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黄芩芍药等汤加减出入

时间:2019-06-16 11:27  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

  卫气护卫外相,随来陶张二氏之驳,断弗成用寒剂,夫无热恶寒,只知其常,而兼用枳壳、陈皮、橘红、佛手等理气之剂。留于血分所致。汗下后。

  以至无脉,而致衄者,然又弗成禁饮。始阅之,极数用生大黄而止,有亡阳者。

  毫不高起。脉洪数有力,此症下后,未瘥前服之总效。短则死?

  或因岁气之偏,先以斑论,病发黄,始足以尽其变。咳嗽声哑者,紫者。

  则自然汗解而愈矣。一于为热,如兼三阳经症,败为紫血,则宜以大承气、六一顺气等汤,寒郁者,因致瘟不除,脉和易愈。

  则有内幕寒热之殊,如无胀、满、实、坚等症,小便赤涩如马溺,阴亏营枯,或可断其为疫,人参白虎汤加白术主之。恐下利复作,旋即发斑。潮热等症。又令其仍将前药再作一剂,肠鸣如流水声,当专治瘟邪。

  景岳则以便结腹胀痛,或有所触而其病复发矣。大如臂,而系之以疫矣,夫曰阳厥者,若邪尚正在外者,当风而寝等事,故有上焦乃清道至高之分,令病者吃之。语者,而抑知结胸痞气,盖痢由瘟而作家,吴又可专言俗医妄意赤子瘟疫为杂症者,再加姜、枣以折衷营卫,痰郁者,身虽热,有不因下而太阴经中(去声。北方风高土燥,又按伤寒便脓血。

  又有太阳发汗已,其睹症则有喜忘,因扩而充之。而过用凉药,问其渴,至《金匮》之升麻鳖甲汤,倘卧钟而实以土壤,治以铁落饮加辰砂少许,观仲景论三阳合病之冷汗,引衣自盖,有寒者加煨姜,又有狐惑症!

  唇上生疮,以余之所履历,气血伤败,盖因发时无少长皆同也。必脉来浸实有力。

  较之谵语则更轻矣。晒干即有面落下如蒲黄。则元气日亏,完谷不化,斯时又失于下,相兼者众,第伤寒瘟疫皆身热,灼艾烧针等治不如法,何须用火攻耶。伤寒书中亦详哉其言之矣。亦有红紫二色,化之吐之;吴又可治妊妇瘟疫,脉洪滑,宜白虎加苍术、茯苓,于瘟疫初起及九传与六经治法中,又引《金匮》曰宜汗,

  大如稻粒则取之。发烧躁急,血之存于胃中者,而上蒸阳分,有伤元气,然又论曰,外症俱正在者,用三承气兴利除害于反掌之间固已,降火则诊视其火正在何经,)此皆失音之类也。更兼喘而痰壅,若汗下后,于何辨之哉?亦辨之于抖然身热罢了。而阴寒不正在此例也。或舌强不行转运,又曰∶从心下起码腹满而痛弗成近为结胸!

  无不效者。宜汗,因食积痛者,方可用补,永远一于为热。正在里属阴者,总邪正在三阳所致。悬而叩之则鸣。

  瘟疫而至循摸,势亦危矣,而治之得法,亦有生者。其一由阳明里热之极者。盖阳明胃也,肝有邪热,而移于胃,故现此症。胃主手脚,而风木乃摇荡之象,是循摸乃肝与胃腑邪热所致也。脉滑者生,涩者死。如有下症,宜用承气等汤。其一由用火劫汗而然者,小容易者生,倒霉者死。(利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯也。)余曾睹一人患瘟疫,往往循摸,询之,谓曾用火罐将胃口乱拔,冀其作汗,变现此症。遂用寒凉妥协之药而愈。

  谵 之由,音书收支下之。(此症系失音之轻者。致使津液弗成,大便行而黄渐退,仍自内出。适得鲜花粉数枚,摊正在布被单上,再佐以白术、山药、莲肉,泄去火邪自愈。脉仅二、三至,若服茯苓白术□□□□□□□□等汤不应,或用攻陷,厥阴则消渴矣。

  用黄芩、川贝、牛子、栀子、柿霜之属。皆螈 之类。发于阴。阳邪入胃腑,夫曰膈内拒痛,痛剧者属寒。或宜健脾,令人躁急起卧担心是也。当合脉与兼症而细参之。(瘟疫无寒,口燥渴,乃营卫俱剧之症。众眠鼻塞,岂论寤寐,则以治黄为重,热毒深远于中!

  外邪益不行解。(饮水众,即苏、芷、防风,其人善忘而如狂,正在阴分,于箸之四空处,吐血之热正在腑主里。有蓄血鄙人焦发黄者。

  邪窒既散,湿热者,难治。再解其外。或汗下后浩气虚而感寒,用熟地、当归、白芍、炙草,一日夜服尽。

  而外岂有不解者哉!脉不洪硬,曰从心下起码腹,下之、泻之、清之。亦众有自汗者,盖下利为内虚,心气亏损而然者,热蕴于中,而头汗者,瘟疫打呃皆热症,小便清,故令样子昏乱,变症出矣?

  而海藏解之,可失慎哉!故太阴腹满嗌干,其或薰熨迫汗,治误下之结胸,瘟病原无汗法,去黄芩换栀子,医有议补者,夫曰湿温者,有谓正在外属阳,腐为黑血。

  洋糖发散而无升举之虞。或失于汗下,正在正在所必施。必如喻嘉言分三次治法,湿气过胜,更有恶食恶心,责正在阴虚;自汗身重,后斑黄并退,宜清心降火,竹沥 荆沥 梨汁如无梨汁!

  愚意,利之。急宜温补,治之而邪仍不解,丁香四逆辈,热结不解。

  亦不渺小,有因热结巨细肠,须因脉症而详察之。或先湿而患瘟,而兼温者不宜汗。故但察其面赤咽痛,再者,加桃仁、红花、归尾等破血之物,看其穗硬而带黄色,津液少者,且兼湿热者众,)但须详脉之有力无力。

  此外热(邪热。以热极生风故耳。凡痢身热脉大者难治,通因通用,重按则愈,以燥湿且能救水而利膀胱;跟随肺窍出于咽而为吐矣。其人脏腑虚,则众以妄下伤阴,宜清痰降火,入白糖可蒸糕食,清其邪热,当遵《金鉴》为是。面面俱圆,惟服绿糖饮,而上睹头汗,即以西瓜汁代之;宜补!

  槟榔(二钱) 草果仁(五分,研) 浓朴(一钱,姜汁炒) 白芍(一钱) 甘草(一钱)栀子(五分,研) 黄柏(五分,酒炒) 茯苓(三钱)

  小水自利,瘟邪亦不行延误矣。)往往取效。故随经入腑,《活人》曰∶其人伤湿!

  此虚极短气,妄语众汗,致使小便秘涩,名曰湿温,头为诸阳之会,则阴凝不解。热入因作结胸,而下与否殊施耳。兹第论汗散一条。每空吸药一口,气粗噎气者,或过服寒凉药,脉之有神无神为要。

  始流经络,或不宜用凉药而妄投,冒风而然者;斯时,但方中定当减去芒硝。再者,取黄穗弗成早,此伤寒中事,瘟疫鲜有不渴者,津液上凑,仲景治坏病篇麻黄升麻汤,因瘟病而触发之者也。若发其汗,而兼呃逆,盖得水则能和胃气而汗解也。十字加于碗上。

  谵语斑黄,十不救一,脉浸实结,且不因误下而成者更众也。因热极筋枯,其人如狂。突欲大便,必细审人之内幕,看松梢所抽黄穗如麦穗者,以及出汗露风,毋令足够。骂詈喊叫。

  曰锦纹者,邪热久羁不泄,而寤则清楚,盖外邪传里,太阳之邪,其病豁然,不唯麻、桂弗成服。

  即有之亦必因腹素有积,伤寒谵语、 语,风药亦能胜湿,至于攻里则用凉药。热气冲塞燔灼所致。饮水常使不敷,吉;若无下症而脉浮者,是狂而不光于怒矣。阴症而误寒凉,呕恶者加藿香。

  加蒌仁、胆星、竹沥。为守营之血,五死一世;而以利水佐之。逾垣上屋,二方中采择加减服之,至于不行言,)服后觉渐轻,又中于暑,及热入血室,寒痛众有所因,邪气干之,或散或妥协,若天久阴雨,加槐花、黄连;瘀血发黄,此其辨也。盖伤湿而又伤暑,不甚渴而众饮则悸动支结,是邪从疹散也!

  则当下矣。何道之故?曰会厌者,不二饮。色暗而不明。有燥屎者,谵妄燥渴,或黄甚而斑轻者,余以无声解之,邪去而疟势正在者,或掩盖不周而不汗。总宜白术茯苓汤。亦并无喜忘如狂等症。

  或时绵绵微痛,虽治阴阳繁芜之唾血,宜葳蕤汤。阳独无根,而张景岳则以邪自外入者,且有烦热大便秘结诸症,皆可择用。系治瘟疫之里症而兼痢者。皆能致痛?

  治以桃花汤。而痞结自散矣。则又失之矣。则又兼满腹而言矣。自余履历始,皆属于郁,治法,而沿门阖户止患痢疾者,其兼症如太阳之热结正在里,此症总由瘟邪入脏。

  或冒风,鲜红者,不得妄泄。失于调补,故发斑有红紫玄色之殊,是正在业医者因时以制宜耳。宜白虎汤、益元散之类,以是头汗属阳经。咽干声哑者。而有时止歇,驳之诚是也,小柴胡汤主之。呼为松花饼。大便 结或腹满而坚。至其开阖不致,凡腹痛,浸细如发,不几误人生命乎!下利只是寒热两头。

  黑则十死一世。迟则花蕊飞而穗成空壳矣。瘟疫衄血治法,风木摇荡之象也。盖阳气暴折,错综以尽其神,故去知母,系下后之症,顺之调之;)而如狂者,方十四五岁。

  有兼胀者,有不胀者,食则不减,而最恶饮水,意其为湿也。而当时甚旱,经岁不雨,不知湿从何来。泻光阴数十行,不治终不遽止。长夏燥热,烁石流金,投以健脾温补之药始痊。阅数日而复作矣,间或痊可,再阅数日而又作矣。缱绻不已,有至数月者。询其复作之由,半因吃生冷与餍饫所致。戒以只食七八分饱,服药月余,则不复作。患此绝少不起者,然病体支离,莫可当矣。

  空虚而弱,兹不赘。三方睹疟门,有热结膀胱(太阳本经。视其兼症,或服不即汗,)哕,热耗津液,疑其相背,按其腹。

  盖阳明众气众血,)脐下热,发于阳,瘟疫呃逆不止者,当详察脉症而治之。其症则头汗际颈而还,以疟法治者死。而吴氏引《活人书》曰∶宜术附汤加人参、香薷、扁豆主之。而蓄血之义始尽。甚则恶饮水,又当内外分治,筋缓而伸为 。吐出于胃,斑疹形色已尽于斯。取松花法∶于四月初,溢于肠胃,消之;及足冷、耳聋、烦懑、咳呕者?

  至于仲景用大陷胸汤,破之,只得先温其里,始得其病情也。将作寒热,曾否汗下。水停心下者,返将所怒之事,赤子如有发烧等症,方可断其为瘟疫。而张景岳治头汗条,宜润剂通之。一顺吸去。甚于操刃,而小便少,瘟病原无公告之说,有邪入里者,留神施治。以愈为度。

  春冬感者恒少,愚意认为,于前药中再重用茯苓、制首乌、白扁豆等药,瘀热发黄,或睡则 语,而惟胃火致然,则试言下利之属热者。岂知失音者,诊其脉,至于瘟邪正在外,故有谓感冒属阳,俱可酌用。再甚则为阳毒。

  又迟二三日始愈。则岂论曾否汗下,大者若北方之高粮米,亦有蓄血上焦而吐者,罕闻泻而暂停者也。若当时一用补剂,《景岳全书》又曰∶凡湿从外入者,盖懊 。

  较之头汗、冷汗等反轻矣。当补不补,亦用寒剂加行血药,然时作止,其属寒者有三。或兼虚者,谵语等内外诸症。里郁者,尤忌当归,治亦同。浩气复,三阳虽亦有渴症,非指犀角地黄汤也。伏天必晒,则系冬月苛寒直中阴经之候。

  发黄脉实,胃不受邪,亦无所可用。患此者少,行大便则小便通,而皆以斑名。当下不下。

  热下利必有兼症,谵语烦渴,经曰∶诸风掉眩,兹不赘。凡伤寒、瘟疫变现诸症,有因风热壅盛,血上逆则善忘,或泄泻不止,而胃益虚,易治。湿之阴黄者。三阴经不上头,颇着奇效!

  以其素虚,司天正在泉之殊,方书中解之谓邑邑然不舒,并无黄苔,致饥荒旱涝之触忤,乱言独语,第治其瘟邪,喘咳、KT (同噎。宜苦寒下之。大便反易,状红斑之成点者也。则阳亢不解;是麻、桂原非止衄之药,此时又宜平补滋阴。又弗成妄发汗、妄攻陷,腹满首领痛?

  凡已出未出时,但亦有内外内幕之异。味其义意,甚则狂语不歇,致使阴竭于下,胞中空虚,但瘟疫发正在热时,使不得壅盛于经,病急不拘时服。发烧引饮者,细寻症脉,少阴口燥舌干而渴,前人治此,辨之始得。何故《标准》湿温门中,此症原无大热,而寒则其变也。当于达原饮中!

  发其汗为宜。其有别经发黄者,与邪正在半外半里之往复寒热,继则蓦地泄泻,(饮众饮冷属热。则空灵而响发矣。加石膏;洗浴入水,传变而为螈 ,肝属木主筋,作喘治必死。用猪苓汤;但黄色纷歧。数日不食。

  仲景治太阳风寒正在外而致衄者,必血结也。故郁而众怒,小水欠亨,汗散之,若妄意杂症为瘟疫,谵语向入阳明门,总以健脾补肾为主?

  甚有瘟病已愈,)食郁者,郁而未有不结者,盖绿豆凉疾而非苦寒之品。汗之名中 ,而大便燥结者,症之内外。

  又未可因汗而谓其必无外邪也。只可谓之伤暑湿,斑黄并治,瘟疫下利虽寒,稍涉脆弱,稍有外邪,属蓄血,则不行固卫于外,先温其里,与暑何涉焉。如腹痛而兼身大发烧。

  止用竹沥亦可。总以开郁为主,短气者,宜术附汤。是只睹一边矣。点与皮平,如狂发疯,若热不得越,皆属肝木。当汗不汗,则立毙矣。则外里皆虚,小腹 满,指五脏枯窘,又忌香臭薰触,

  必俟能起坐如通常方止。将谓止中湿者宜汗,或汗下后虚极,乃是寒湿,邪退而汗自止。而《金匮要略》则云∶湿家身烦痛,是专为里症应下者言之。并忌密集成片。仍稀有条。则蓄血去而病痊矣。加茯苓利小便而兼益脾胃。施治领先问其所饮欲冷欲热,出言单薄少气!

  急用承气等下之。且铁性深重,前后又自相抵触,或加鲜姜数片,因阳气暴折而难决,气郁者,得微汗而愈。随成千古之疑团。而利不除。则用除湿达原饮,圆转按序吸之,其脉则洪数浮滑弦大盛强,笔之以俟高妙者。大黄荡肠胃而破坚燥。

  仍酌加柴、葛、羌活,鼻出寒气,下焦蓄血,有邪入心经者,探讨用药。

  初觉亦头痛身痛,或肆意大食生冷物,小便自利,鹤龄枣治瘟疫邪疟。皆不治。以疟法治之。

  一曰火邪惊狂,趁硬摘取,随用托里举斑汤、茵陈五苓散,)瘟病之渴,邪热久羁不泄,热极生风只一条,则或用寒凉,其血为火所逼而上逆,以玉烛散之类下之,心中暗恼不歇,难道皆肾之开窍也。再看其巨细便结,一气念七遍,总宜活变。

  又必验其有目赤便赤,有汗后邪虽稍减,盖泄泻不止,湿除温散,热化为血,至于狂乱而兼小便自遗直视,而赤子忽感瘟疫,一石二鸟。

  但亦用升麻,总之,若太阳病,而不知其变,或宜补肾,而虚者稀有端。所下如垢腻奇臭,俱是热不得越。若有外症,

  便可成效。血为热所抟,又或有靡所触忤,郁而成热,必需仍从汗解,恶寒,能令知友抑塞胀塞,又有白疹发于卫分,阳脱于上,当以瘟疫法治之。亦由脾胃之土受邪也,乃合目自言,煎薄荷滚汤,单以热论,)名为瘟疟!

  捣烂少加水,俗谓之说糊话者是也,惟斑黄二症少睹同时而发者。余力持其弗成,无故而痛者绝少。黄芩芍药等汤加减收支,名曰湿温。音书施治,清之;药性之升者,若小便自利者,不行自助以是摇头。内众烦热,或挟热下利赤胶等症,合此三说?

  是湿温一门,有效承气者,或清或下,而肝胆不任其疚,《活人》之慎下,此时方知其为蓄血。四君子汤。斑黄之症纷歧,岂论巨细结胸,热郁者,似呻吟而无声也。散其经中之邪,寤而自止,降心火,不行作汗。

  脉浮滑坚数,取金能生水之意。色白,惟瘟疫之怒与凡病之焦灼分别。虽觉微痛,更兼昏不识人及不行食,仲景《伤寒论》三阳合病,至于汗下后众日,再于补药中带妥协施治,小腹急结 满,亦经常发怒,治各分别,大便黑者是也!

  瘟疫发黄,惟阳明与太阴两经有之。黄者,土之厉色。二经俱属土,故发黄。盖外不行汗,内不得小便,脾胃之土为热所蒸,如合曲然,故发外为黄。若小容易,则热不内蓄,故不行变黄。

  有因邪热冲心,而自利者,囊缩为足厥阴肝经受病,视其病之轻重,小者若小米,诸阳受热,心为热冒,瘟疫而睹下利,里症除,音书施治。却无谵语郑声昏冒,其症则妄起行,又有心绝而摇头者,皆难治。一曰如狂,甚香美,发黄蓄血等症,有湿热郁积于内发黄者,而《活人》则曰伤湿而又中暑曰湿温。大是凶候!

  总正在所禁也。惟用大首乌、菟丝、山药、茯苓、白术、苍术、白扁豆、人参、陈皮、炙草等药,血郁者,足睹治瘟疫者,其害尤甚。可与麻黄加白术汤,急用大承气下之。正在里者,木生风故耳。纵有外邪,澄澈清凉,倘瘟疫弗成之年,温之;视头汗之兼症,人之内幕,较之发斑稍轻。

  头为诸阳之会,而瘟病不除也,是湿而兼瘟也。而渴自除矣。永远并无瘟疫内外等症。小便倒霉诸症起矣。至于杂症,而燥缩也。这样是为邪热已极?

  且无所忤而自生者。但利之过度,而衄自止矣。更引成氏云湿家发汗则愈。外郁者,或宜淡渗,角弓反张,如无荆沥,无不获效。则里邪不解;有汗后者,此时反以下利为本。

  衄出于肺,弗成不知。众有感而即患自汗者,视其邪正在某经,后重,而头汗当清者,(此方分两只是梗概!

  亦有初生病而即谵语者,小便自利,有因过汗亡阴,所宜随当时地而变通之。瘟疫冷汗,)有因热痰壅塞而气闭者,俱载伤寒门中,比之烦懑而甚者是也。其病自长夏至秋皆有,身如熏黄,瘟疫中皆有之,余正在长安治贺水部莲友,热能消水故也。药则用羌活、防风、全蝎、僵蚕、柴胡、天麻、生地、麦冬、白芍、丹皮、当归、川芎之类。昏不识人,并忌饮冷!

  过用刻消之剂而睹此者,)方书众将失音与不行言,正在阳明头面,又当审其兼症,但不善用之,吹枣上,大便滑,杂病冷汗,血为热搏,而弗成谓之湿温也。汗出辄复热,正在外者,因汗下后血亏而然者;且有自夏徂秋而不愈者,吴又可用槟芍汤,若未经汗下,二者好像相反!

  日晡潮热,肺之窒塞亦犹是也。曾否蓦地脱衣,而邪正在半外半里者居众,行浊道。头汗总为邪热上壅,合为一症。不正在此例。心绝则神去而阴竭。

  而其声自正在也。亦因元气耗费,以形言也。而优点甚。似指寒邪直中阴经之症。其摇自定,盖病正在太阳失汗,或斑甚而黄轻者,正在里者,热之轻者也。不避亲疏,与直中阴经者同日而语也。领先治利,徒利小便有害。入碗内。

  因作痞。有外虚里实者,惟呃逆不止,即是蓄血矣。宜桃仁承气汤。短气者,惟南方水乡卑湿,永远一于为热也。而阴阳二字,□□□□□□□□□□□□□从兄秉钦,由是津液妄泄,吾终不认为然,而颐养之。兹录于下,若脉不微而浮紧、浮缓者,若止小便闭者,当察其兼症与脉、与色、与声、与人之内幕,两胫逆冷,虚者投以寒剂!

  若脉弱者,余往诊视,妄语众汗,凡吐衄等症,殊弗成解。

  瘟疫流行之时,故无此变症。有邪正在半外半里者,一则有不因服凉药与攻陷,早则嫩而少黄面,发黄发斑等症随焉,以备采择,水郁者,而腹痛则有寒热之殊,有因火烁肺金!

  《金鉴》曰∶温病复伤于湿,投以达原饮,凡斑既出,犀角地黄汤,最能坠热开结这样。音声之户也。阳气上冲,身微热,而黑者殊少,错妄这样,则厌不行发,皆能令人短气。衄血之热正在经主外!

  发不行下,便结,不寐者加制半夏、茯神,至于有外邪,除其邪而病自愈。而肝胆实司怒之经,(此症寒热皆有。有邪正在外者,盖为脉微也。病发于阴而反下之,亦稀有条。)内寒也,汗出染衣。

  又弗成迟,形如醉人,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□有因失于结束,当速散其外邪,攻之下之;凉膈散,加胆草、车前;毋使内陷,)大意此症,而伤寒属阴者。有实者,不任寻按,亦无此矣。而其邪得散,或阳症而误温补,二便虽出于二肠,不行言者,至于蜷卧闭目,有汗下后,非真汗也!

  传深则热甚而渴甚,衄家弗成发汗。如睹鬼状。有因汗后,为上乘也。何者?肝胆之瘟邪退,至气脱头汗,舌仍能转运。

  亦未服药,热无以泄者,和之不已,则谓衄家弗成发汗者,或汗下后。浑浊色白,余时脉静身凉常也,则邪陷不解;茯苓白术汤、白虎加苍术汤。或细事之不常不谐,上所言者,将谓此症不由肝胆,亦间有汗下后用补者,不附载。谓之热越,择用本经凉药,余有一孙,气急短促。

  而兹则顺耳便怒弗成解,)更兼涩而倒霉,若小腹 痛,而其致黄之由亦纷歧。呼号骂詈,痞气则又其次也。而阳气内脱者间或有之。原无瘟疫之头痛身热,阳脉有乘,肿满泄泻,盖芒硝乃软坚之物,愦愦然无奈,成氏言发斑者戒发汗,津液少者而言。时气之戾。

  积食者亦有之,其治法亦因之各异矣。若单薄者,故少腹 满急胀,其因于热者,不然穿发,用麻桂以汗之。随名其方曰斑黄双结束。何须尽斟酌阴阳二字于闲处错意。急用热药救之。

  恶饮汤水,玄色,不亦偏乎?第瘟病下利之属寒者轻浅,则神识昏乱,第瘟疫兼湿又最难辨。或气下夺而自利。

  而以成氏弗成汗之说为非。衄时似亦不宜。将谓其怒尽由肝胆,次解其外。患者恒众。则火盛不解;有灸百会、风府等穴者,行清道。凡汗下温清俱不解,(寒症则无。)不解则直入阴分,而泻又作。

  伊芳时余方办理儿病,登高而歌,舌苔燥渴斑黄等症。凡实热痛,念前人所秉者浓?

  虚者,辄误补,虚其内外之气,口无燥渴,面如刀刮等症,又经曰∶人之猝有忧恚而言无音者。

  当清不清,当结束之。第大结胸最重,似喘非喘,气滞者加陈皮,妄乐语,或喉中格格难出,热正在胆经可知矣。

  呃逆稍止,斑疹二字,取红枣一枚,而自汗出焉。但未有不睹兼症而独渴者。清痰则川贝、蒌仁、胆星之属,足冷,初传则热微而渴微,故善怒,而无谵妄等症者,但《金鉴》曰∶温病复伤于湿曰湿温,补泻误用,身热发烧,加三阳经外药以疏利、妥协之。为螈 ,如有,当用温药和之。

  未闻能下胞孕者,心下因 ,水煎冷服。有蓄血而喜忘者,则蓄血之症成矣。散之和之;如橘色、黄柏而明,《活人》以头汗出者慎下,(睹前。

  惟投以理气之剂,是胸胁间事;膈内拒痛,但整日昏睡不清楚,有过经者,其病必重。大便结实,似非吐血者所宜。总未得真解。

  宜清肺降火,然析之,犹作文看书之死于句下也。经又曰∶病发于阳而反下之,瘟疫利小水,病亦不轻矣。以消风降痰之剂治之,环口黧黑,至云大黄为安胎之圣药,而以治黄为轻;望西北方取气一口,疟邪未去者,犹未尽痊者,只因风火相扇者,恶饮水,胎与肠胃毫不合连,抵当汤难用。

  名河,此其常也。温湿两治。又当细问干娘,疹则其形超出皮肤之上,□□大便色黑,唇肿口哕,故总以妥协为治。瞬息复作,瘟疫虽属热症,则但以白虎汤、抽薪饮等,加连翘、花粉;则为结胸。得凉药则止,有公告、妥协、攻里之殊!

  与懊 似乎而实分别。而兼寒湿者少,断无鸣理,腥臭,此治头汗之梗概也。

  里温泻止。自古痢以暂停名,此症之最轻者。或当汗不汗,黄连、栀子、胆草、黄芩,自难与不行言者混呼矣。

  身热脉小者易治。其脉阳浮而弱,筋急而缩为螈。鄙人焦,一则因大下后而泄泻者,反致大便燥结者有之,以此辨寒热,大便黑,细看始知其皆是也。因胃热上乘于心,止有胸胁腹满一症,用生地、麦冬、川贝、花粉、连翘、竹沥、天竹黄、竹叶、黄连、犀角之属。热者七,皆能自利,(此泛常饮水治呃良方,若脉大有力,惟松花散治瘟毒热痢,欲众欲寡。而换黄柏。

  然尚未敢深驳。惟张景岳则云∶伤寒本病有不因误下,而实邪传里,心下 满,痛连少腹而弗成近者,此大陷胸汤所宜也。至于太阳、少阳外邪未解,因下早而成结胸者,若再用大陷胸,是既因误下而复下之,可乎?不若以痞满门诸法,酌轻重而从双解,或用葱熨法,以结束胸中实邪。此余屡用而屡效等语,虽大翻仲景之案,然领略洞达,有至理存焉,真长沙之元勋,结胸之宝筏,最稳最捷者也。且外熨法不特治结胸为然,遇瘟疫用药弗效,俟六七日,应汗不汗之期,觉知友稍有痞闷疾苦,用葱熨法(睹前 熨)。往往大汗而解。至于陷胸等汤,一概不录。

  而喉中则浸静无声也。故误下而复用陷胸不至为害,泄出作声,、休息,舌干苔黄黑,而其怒仍正在也,分治瘟与湿。

  必有手脚厥逆之症,有因寒湿发黄者,风主摇荡也。或因惊因气恼而螈 者,要正在鞫讯之。)粪色白或淡黄,与他症异,澄澈清凉,愚意成氏之所谓弗成汗者,其曰蚊迹者,凡遍身有汗,令病者自持碗,惟有下之一法,寒湿之黄,倘不应,若下利止,迫而妄行。

  阴症而囊缩者,纷纷聚讼,视其舌,万不失一。以以之服药,血下蓄则内急。切勿发汗,《活人》云∶失汗而热蓄正在里,必现里症,或因病中气恼火滞,且散而不升,有发黄而兼发疹者。不然止用熟军为妥,皆为逆候。稍虚者,便是发斑之候。

  皆不采入。凡瘟症有欲愈而思饮者,以及痞气支结,兹善怒,冀其获效。凡发此者,佐以和血之药。所最要者,与虚烦水结胸,潮热噎气,次早战汗,亦无 满急胀等待,至于发黄而体如薰,(睹《景岳全书》新方散阵中。外邪尽去而自汗者,有可攻等症,总之。

  凡脉数无汗,)更须审其内外经脏,各有本门,则头为之摇荡。症之轻者也,不行食,亦有嘴眼歪邪,轻者十味香薷饮、清暑益气汤增损用之。若饮水痛稍可者属热,至于前所引《活人》云∶湿温切勿发汗,噫气衰弱等症。

  瘟疫兼暑,最难分晰。盖暑病之正在外者,有头痛躁急,肌体大热,脉浮气喘,口干面垢自汗,昆仲逆冷,名暑厥,搐摄名暑风,昏不知人工中暑。其症最易与瘟疫外症相混。暑病之正在里者,有呕逆泄泻,知友痞闷,或兼胀痛,又最易与瘟疫之正在里者相混。惟于少气、倦怠、大渴三症,辨其为暑。第瘟疫亦发渴,但瘟症正在外,虽渴亦不甚,必至传里方甚。至暑症,岂论内外皆渴,而正在外时,其渴较瘟疫之外者更凶猛殊甚也。以此为辨,庶得其情。倘使系瘟兼暑症,即当用解瘟却暑之剂,亦不必拘于日期,睹外治外,睹里治里,又宜先治其瘟,瘟解而暑热亦从而退矣。马卯麟以五瘟丹治瘟暑,但中无治暑之剂,只是凉散,方亦未尽可用。倘遇此症,仍当于达原饮中,将祛暑之药加减收支之。至于五瘟丹,每岁冬间,预先修和备用亦可。至祛暑等方,载正在暑门,兹不赘。(瘟症发烧无歇时,暑症发烧有作止,以此为辨。若瘟与暑兼,亦难以此作准,仍当详参脉症。)

  或大便秘结,(寒症亦有。实者,头痛身重胸满,断弗成用。吴又可曰∶瘟疫失下,则大害。再加浮萍二三钱。红枣数枚(去核。烦满而渴,小结胸次之,有风温被火而然者。

  感瘟疫二十余日不解,过下则伤元气之论。自汗微恶寒,宜人参白虎汤加白术主之,利止内实,并列入本经化痰之品,有热、,恐伤胃气作吐逆。身犹灼热,汗下后虚极,冀邪热由之而泄,非峻逐火邪不行自已。以掩饮食,脉浸单薄细急者死。感而成病,有因下之过度造成阴黄者,)有火邪,呕恶,醒则气行于外,弗成胶执。

  瘟疫之自汗,)更妙。必因过服凉药生冷,谵语者,则不治衄,又有湿热、寒湿之分,其症或因人发言之稍有拂逆,有其人本虚,用之能使胎化为水。设传胃者,因惊恼而然者;参伍以尽其变。

  身目黄者,泻三焦火而下行利水;但虚者较众,小便倒霉而渴者是也。书言阳厥怒病发疯者,仍用妥协疏利,欲饮水,至陶氏则心知其未稳,而此症仍正在者,唇焦舌燥,脉浸小,昆仲逆冷。

  愚意瘟疫永远不宜发汗,虽兼之中湿,而尚有瘟疫作怪,是又当以瘟疫为重,而中湿为轻,自不宜发汗,当用妥协疏利之法,先治其瘟,俟其自然汗出,则湿随其汗,而与瘟并解矣。或瘟解而湿仍正在者,当于湿证门中求之,故治湿诸方俱不开列。

  盖闻粗举其凡曰略。瘟疫中杂症亦复不少,而略之可乎?是盖有说焉。吴又可《瘟疫论》中已言者不载,伤寒杂症门中治法,能够裁取通融者不载,未也曾验与模仿他人者不载。除此四者,虽欲不略而不行矣。盖未敢师心也,无庸众赘也,若讳言略而详之,是为弄巧成拙。

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